首例宫内胎儿脑部手术成功

医生实施了首例宫内胎儿脑部手术，修复了一条畸形血管。这是医生第一次对仍在子宫内的胎儿大脑实施外科手术修复畸形血管。这名婴儿于3月中旬出生，出生几周后已经出院，无需再用药或进行其他治疗。

婴儿的母亲、来自路易斯安那州巴吞鲁日的肯雅塔·科尔曼告诉有线电视新闻网：“我听到她的第一声啼哭，我甚至无法用语言表达我那一刻的感受。抱着她，凝视她，听她哭，那简直就是最美妙的时刻。”

医生在5月4日发表在《中风》双月刊上的最新报告中描述了这起首例手术的详细情况。手术属于正在进行的一项临床试验，目的是寻找新的方法治疗先天性大脑大静脉瘤(VOGM)。这是一种罕见的畸形，会影响将含氧血液从心脏输送到大脑的血管。

发生这种血管畸形时，大脑中某些动脉无法与毛细血管正常连接。相反，这些动脉将血液排人大脑底部的静脉，血液以很高的压力流动。血液这种高压流动可能引起充血性心衰、肺动脉高血压、大脑组织受损和丧失，或脑积水。

根据美国心脏协会的一项报告，这种血管畸形影响大约六万分之一的新生儿。标准治疗是出生后进行的，需要阻断畸形血管内动脉与静脉的连接。可是，这种手术不能始终逆转心衰发作，可能来不及防止大脑残疾或威胁生命的脑损伤。

波士顿儿童医院与布里格姆和妇科医院的医生启动了尽早治疗先天性大脑大静脉瘤的试验，在胚胎仍在官内就进行手术。新的治疗方法采取子宫内手术的办法，减少流经先天性大脑大静脉瘤的这种进袭性血流。试验总共包括约20名婴儿；最近治疗的这名婴儿是首例接受手术者。

波士顿儿童医院脑血管外科与干预中心主任、本例手术报告第一作者达伦·奥巴赫在美国心脏协会的报告中说：“在我们的第一例治疗病例中，我们非常兴奋地发现：通常出生后看到的急剧衰竭并未出现。”

奥巴赫说：“我们高兴地宣布，出生第六周，婴儿发育非常好，没有用药，正常喝奶，体重增加，已出院回家。大脑没有任何受到负而影响的迹象。”

在母亲科尔曼怀孕34周零2天时，医生实施了宫内手术。据有线电视新闻网报道，科尔曼怀孕30周时，通过超声波检查发现了胎儿先天性大脑大静脉瘤。术后，科尔曼开始出现羊水漏出，意味着她的“羊水破了”；两天后，医生通过阴道分娩引产生下了婴儿。新生儿出生后不需要任何心血管支持或手术，但是在新生儿重症监护室监护了几周后出院。

奥巴赫说：“虽然这只是我们治疗的首例患者，非常重要的是，我们会继续试验，通过其他患者评估手术的安全性和效果；但是，这种方法可能标志着治疗这种血管畸形的重大变化，我们在婴儿出生前修复畸形血管，在心脏病发生前予以阻断，而不是出生后再努力逆转。”